Rubrika Rady

ByOndrej Rychlik

Podávání léků Vašemu pacientovi doma

Vážení klienti,

v poslední době se stále setkáváme s praxí špatného až zcela nesprávného zacházení s léčivy, které jsme pro léčbu pacienta vydali. Dovolím si zde proto připomenout několik zásad, jejichž dodržování prospěje nejen Vašemu pacientovi, ale dost možná i jiným.  Primárně se text týká antibiotik, ale naprostá většina zásad je obecných:

1) Dodržujte předepsané dávkování, a to jak z hlediska množství daného léku, tak času podání

2) V případě, že pacient lék vyzvrací, nebo vůbec nepozře, přijeďte.

3) Dodržujte celkovou délku podávání.

4) Nenasazujte antibiotika svému zvířeti sami bez předchozí konzultace.

5) Proexspirované, či obecně nevyužité léky nikdy nelikvidujte jako komunální odpad, vždy je vraťte zpátky nám, nebo je odevzdejte v lékárně.

V Evropském parlamentu se stále objevují návrhy, které se vůbec snaží omezit až zcela zabránit používání antibiotik u zvířat. A nejen u zvířat hospodářských. Všech zvířat. Hlavním argumentem je vytváření potencionálně rezistentních kmenů bakterií, které pak u pacienta člověka mohou mít fatální důsledky. Já si opravdu nemyslím, že kardinální problémy s narůstající rezistencí některých bakteriálních kmenů pochází z veterinární medicíny. Ovšem bez odpovědného zacházení s nimi budeme „tahat vždy za kratší konec provazu“. Aby se tak nestalo záleží na každém z vás. Striktní dodržování výše uvedených zásad je ku prospěchu všem

Ondřej Rychlík

ByOndrej Rychlik

Informace k petpasům

Přesun psa, kočky a fretky mimo ČR
N 576/2013 čl.6 + příloha III
Zvířata v zájmovém chovu druhů pes, kočka a fretka smějí být přesouvána mezi zeměmi EU pokud:
1.
jsou označena mikročipem (u psů tetovaných do 2.7.2011 postačuje jasně čitelné tetování),
2.
jsou platně očkována proti vzteklině, přičemž platné očkování znamená :
a. Doba platnosti očkování začíná vytvořením imunity, k čemuž nemůže dojít dříve než 21
dnů od dokončení očkovacího protokolu požadovaného výrobcem pro základní očkování. Den
očkování je dnem 0.
b. Doba platnosti očkování trvá do konce období ochranné imunity, jak je stanoveno v technické
specifikaci registrace (Pokud výrobce deklaruje rok, jde dle právního výkladu o 365/366 dní jdoucích
po sobě. Z toho vyplývá povinnost označit konec platnosti očkování dnem. Rovněž závazný vzor
průkazu vyžaduje uvedení data formátem dd/mm/rr.). Doba platnosti očkování se počítá ode dne
jeho provedení.
c. Přeočkování musí být považováno za základní očkování, pokud nebylo provedeno během doby
platnosti předchozího očkování (neprovedeno k přesnému dni konce platnosti).
d. Datum podání očkování není dřívější než datum aplikace mikročipu nebo tetování, nebo datum
odečtení transpondéru nebo tetování uvedené v příslušném oddíle petpasu.
e. Očkovací látku podal schválený veterinární lékař (SVL) (v tomto případě schválený pro vydávání
petpasů nebo schválený pro provádění vyšetření, zdravotních zkoušek a povinných preventivních a
diagnostických úkonů v rámci veterinární kontroly zdraví, kontroly dědičnosti zdraví a kontroly
pohody zvířat podle § 61 odst. 5 zákona č. 166/1999 Sb., veterinární zákon). Záznamy o jiných
vakcinacích, než li proti vzteklině může být v petpasu potvrzena jiným, než li schváleným SVL.
3.
vyhovují veškerým preventivním zdravotním opatřením proti nákazám nebo infekcím jiným než vzteklina
přijatým EU (ošetření proti echinokokům v požadovaných případech),
4.
jsou provázena identifikačním dokladem (petpasem) řádně vyplněným a vystaveným.
Vše výše uvedené platí jak pro neobchodní, tak pro obchodní přesuny po EU. Dále také u neobchodního přesunu
z ČR mimo EU při tranzitu přes země EU (z ČR vždy pro absenci hranic se 3. zeměmi). U obchodního přesunu z ČR
mimo EU je podstatným dokumentem veterinární osvědčení, vystavení petpasu ovšem rovněž doporučujeme.
Vystavení petpasu
N 576/2013 čl.22
Vystavuje pouze schválený SVL k této činnosti poté co:
1.
ověří označení zvířete (u tetování bude nutno doložit chovatelem doklad o datu tetování před 3.7.2011),
2.
vyplní v petpasu údaje v kolonkách I – 1; II – 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7; III – 1, 2, 3, 4, 5, 6; IV. (II – 5 datum narození,
jméno dle sdělení chovatele, u psů s původem z dokladů.
3.
Vydá chovateli až po podpisu chovatele v kolonce I – 1.
Petpas lze vystavit i bez zapsání vakcinace proti vzteklině, ovšem bez tohoto záznamu je jeho využití omezené pouze na prodej nebo cestování do zemí, které umožňují výjimku z očkování proti vzteklině, u mláďat. Chovatel jej může ovšem mít do budoucna v „záloze“. “. Před každým úkonem zápisu do pasu (vakcinace, odčervení atd.) musí SVL načtením mikročipu ověřit totožnost zvířete. Následně vyplní svoje údaje k vakcinaci, informaci o vakcinaci proti vzteklině, případně odběr krve na protilátky a ošetření proti echinokokům.

ByOndrej Rychlik

Covid-19 u belgické kočky – co z toho vyplývá?

zdroj: ProMED, publikováno 27. 3. 2020 ve 22:57 https://promedmail.org/promed-post/?id=20200327.7151215

Fakulta veterinární medicíny Univerzity Lutych https://www.formavet.be/coronavirus-27-03-2020/

Na základě uvedených zdrojů zpracovala MVDr. Veronika Grymová

Fakulta veterinární medicíny Univerzity v Lutychu oznámila, že zjistila infekci SARS-CoV-2 u kočky. Jde o první případ, kdy zvíře pozitivní na SARS-CoV-2 vykazovalo klinické příznaky.

Tuto informaci potvrdil 27. 3. 2020 v poledních hodinách Emmanuel Andre, virolog a belgický federální mluvčí pro Covid-19. Kočka žila v domácnosti s chovatelkou nemocnou Covid-19 a klinické příznaky se u ní objevily týden po její majitelce. Kočka trpěla nechutenstvím, průjmem, zvracením a dušností. Virus byl zjištěn ve vzorcích trusu a žaludečního obsahu. Pozitivní výsledky PCR byly potvrzeny sekvenováním. Dva slabě pozitivní psi dříve odhalení v Hongkongu byli oba bez příznaků. Příznaky byly přechodné a devět dní po vzniku příznaků se kočka úspěšně zotavuje.

Dr. Andre popisuje, že tento typ přenosu vyžaduje denní a úzký kontakt se zvířetem a jde o výjimečnou situaci, nikoli pravidlo. Experti přesto doporučují lidem infikovaným Covid-19 přijetí rozumných opatření ve vztahu k jejich zvířatům. Zvíře by mělo být drženo doma a měl by o něj pečovat neinfikovaný člen rodiny. Veřejnost je ale stále ujišťována, že neexistuje důvod se domnívat, že zvířata mohou být v naší společnosti vektory onemocnění.

Stále platí, že pes nebo kočka mohou být kontaminováni svým majitelem pozitivním na SARS-CoV-2 na nízké úrovni, která neumožňuje přenos na jiná zvířata nebo člověka. Domácí zvířata jsou tak považována za epidemiologické slepé uličky.

Nejčastěji kladené otázky v souvislosti s nově popsaným přenosem SARS-CoV-2 na kočku

Otázka: Mohou domácí zvířata nakazit lidi, pokud byla v kontaktu s infikovanými osobami?

Odpověď:  Je známo, že prostředí pacientů trpících Covid-19 bývá vysoce kontaminováno. Domácí zvířata, která žijí společně s infikovanými osobami, jsou viru intenzivně vystavena. Doposud jsou známy pouze tři případy, kdy se domácí zvíře infikovalo od lidí, přičemž pouze kočka vykazovala přechodné respirační a trávicí příznaky, oba psi zůstali bez příznaků. Dosud neexistuje důkaz, že se virus přenáší z domácího mazlíčka na člověka nebo na jiné domácí mazlíčky. Přestože existuje podezření, že virus způsobující Covid-19 u lidí původně pocházel z volně žijících zvířat, od té doby se přizpůsobil lidem a riziko přenosu viru z domácích zvířat na člověka je zanedbatelné ve srovnání s rizikem přenosu přímým kontaktem mezi lidmi.

Přesto se důrazně doporučuje dodržovat klasická hygienická pravidla (vyhýbat se úzkému kontaktu se zvířetem, zejména pokud jste nemocní, po dotyku zvířete si umýt ruce a nedovolit zvířeti olizovat člověku obličej). To vše brání přenosu viru na zvíře a tomu, aby zvíře sloužilo jako pasivní přenašeč viru.

Otázka: Může zvíře onemocnět Covid-19?

Odpověď: Pouze několik domácích mazlíčků bylo pozitivních na Covid-19. Bydleli s lidmi infikovanými Covid-19. To znamená, že byli nakažení lidmi, s nimiž sdílí domov. Veterinární lékaři by měli být ostražití a dbát na to, aby případné podezřelé případy hlásili odpovědným autoritám. Přenos viru na zvíře se stále považuje za vzácný a k popisu patogeneze případného rozvoje klinických příznaků u zvířat dosud neexistují žádná data. Skutečnost, že kočka pozitivní na SARS-CoV-2 trpěla průjmem, může být z epidemiologického pohledu zajímavá, protože průjem se popisuje i u některých humánních pacientů s Covid-19, interpretace tohoto faktu je však s ohledem na nedostatek dat stále nejistá.

Otázka: Mělo by být zvíře pozitivní na přítomnost viru SARS-CoV-2 utraceno?

Odpověď: V žádném případě ne. Společenské zvíře, které se nakazilo, bylo nakaženo blízkým kontaktem s infikovanou osobou. Měli by tedy být spolu v karanténě. Doposud je znám jediný případ kočky, u níž se vyvinuly příznaky onemocnění naznačující onemocnění Covid-19. Tato kočka se úspěšně zotavuje. Dva pozitivní psi neměli vůbec žádné příznaky. K přenosu viru ze zvířete na člověka nedochází.

Otázka: Mohu nechat psa nebo kočku testovat na Covid-19?

Odpověď: V tomto okamžiku se absolutně upřednostňuje vyšetřování lidí. Podrobnější informace k vyšetřování domácích zvířat naleznete zde: https://www.vetkom.cz/vysetrovani-domacich-mazlicku-na-covid-19/.

Doporučený postup při příjmu pacientů během epidemie Covid-19 vypracovaný University of Guelph, Kanada, naleznete zde: https://www.vetkom.cz/doporuceny-algoritmus-postupu-prijmu-pacientu-behem-epidemie-covid-19/

ByOndrej Rychlik

Vracení zakoupených léčiv

Mohu vrátit léky a dostat zpět peníze? 

Vážení klienti,

občas se na nás obracíte, zda by bylo možné vrátit nespotřebované léky. Zde je však moment častých nedorozumnění. My, pokud jsme vám lék pro vaše zvířátko prodali jsme povinní nespotřebované a nám odevzdané léky převzít a zajistit jejich likvidaci dle zákona.  V tomto případě máme stejnou povinnost jako jakákoliv lékárna. Nemůžeme však lék převzít zpátky jako „vrácené zboží“ a zaměnit ho třeba za nějaký jiný, tak jak se to dělá třeba se zbrkle zakoupenými botami, které se ukáží jako ne úplně vhodné.  Cesta jakéhokoliv léčiva od výrobce až ke koncovému uživateli je přísně regulovaná a státními lékovými agenturami, kterými jsou v ČR  Ústav pro státní kontrolu veterinárních biopreparátů a léčiv a Státní ústav pro kontrolu léčiv ( dále jen SÚKL a ÚSKVBL) dozorovaná. A zákon nepřipouští, aby byla zpětná. V případě tzv. stahování léku, končí právě u nás, neboť my jsme ještě pod dozorem a jsme vázáni pravidly nakupovaní, distribuce, skladování a případně stahování. Vy, byl-li vám lék vydán, už ne.

V případě, že reklamujete kvalitu veterinárního či humánního léčivého přípravku (závada v jakosti, nedostatečná účinnost a podobně), jsme povinni takovou reklamaci přijmout a náležitě zaznamenat, posoudit závažnost a v případě potřeby provést veškerá dostupná opatření směřující k zajištění nápravy a omezení nepříznivého působení léčivého přípravku. Následně musíme potřebné údaje předat ÚSKVBL, nebo SÚKL (hlášení nežádoucího účinku léčiv), případně držiteli rozhodnutí o registraci. Z legislativy vyplývá,  jedná-li se o závadu v jakosti léčivého přípravku, nebo poškození pacienta v důsledku používání léčivého přípravku v souladu s rozhodnutím o registraci,  že musí být chovateli poskytnut léčivý přípravek nový, nebo mu jsou vráceny peníze. Avšak v p případě, že chcete vrátit léčivý přípravek zakoupený omylem nebo přípravek, který už nechcete použít, aniž by se jednalo o  reklamaci kvality přípravku, nemůžeme takové léčivo  přijmout zpátky.  Nemůžeme takové léčivo  podruhé prodat, byť by bylo v originálním neporušeném obalu a to z důvodu, že léčivo bylo nějaký čas u chovatele a žádný veterinární lékař tak již nadále není schopen garantovat odpovídající podmínky skladování.  Prodej již jednou prodaného léčiva nám výslovně zakazuje Zákon o léčivech v platném znění a při porušení tohoto zákazu bychom  se  vystavovali  správnímu řízení a poměrně citelným sankcím.

Děkujeme za porozumnění

ByOndrej Rychlik

Vakcinace proti vzteklině s pravidly platnými po 1.1.2020

Vakcinace proti vzteklině
Mýty, realita a právní konsekvence

Protože stále přibývá dotazů nejen na pracovníky naší nemocnice v Českém Brodě a kliniky v Praze, ale i obecně ve veřejném prostoru, rozhodli jsme se zde publikovat některé zásadní informace vztahující se k této problematice. Některé jsou notoricky známé, jiné opravdu velmi čerstvé. Jak to tedy je?

Vakcinace psů (ovšem také lišek a jezevců, jsou-li chováni jako pet zvířata) je ze zákona povinná. Tato povinnost chovatele je všeobecně známá, platí dlouhodobě a chovatelé jsou na ni zvyklí. Veterinární zákon se mění velmi často a občas se upravuje i tato povinnost chovatele. Historicky si chovatelé pamatují, že vakcinovat svého psa proti vzteklině musí každý rok a kdo tak činí, je v souladu se zákonem. Nicméně novela veterinárního zákona č. 182/2008 Sb. změnila příslušné ustanovení od 1.7.2008 ( § 4 odst. 1 písm. f) veterinárního zákona takto:

„Chovatel je povinen zajistit, aby byli psi, jakož i lišky a jezevci držení v zajetí, ve stáří od 3 do 6 měsíců platně očkováni proti vzteklině a poté během doby účinnosti předchozí použité očkovací látky přeočkováni, uchovávat doklad o očkování po dobu platnosti očkování a na požádání jej předložit orgánům vykonávajícím státní veterinární dozor.“

Na základě této změny je možné při povinné vakcinaci psů, lišek a jezevců proti vzteklině brát zřetel na výrobcem vakcíny zaručenou dobu trvání imunity. V novele se odráží skutečnost, že na trhu veterinárních léčiv jsou dnes již vakcíny proti vzteklině zaručující delší dobu trvání imunity než 1 rok, respektive zohledňuje vědecké prokázané poznání, že doba navození protilátkové imunity je přímo úměrná výši titru antigenu obsaženým ve vakcíně se současnou modulací imunitní odpovědi na základě použitého nosiče antigenu a jeho imunostimulačního vlivu v inaktivovaných vakcínách.

Zde uvádíme seznam vakcín proti vzteklině, které používáme v na naší klinice a v naší nemocnici s uvedením doby trvání imunity každé vakcíny:

BIOFEL PCHR, d.r.r.  BIOVETA, a.s.  K aktivní imunizaci proti panleukopenii, herpesvirové a calicivirové infekci a vzteklině koček. Kočky 12 měsíců po revakcinaci
CANVAC DHPPiL+R,  d.r.r. DYNTEC s.r.o. Vakcína je určena k aktivní imunizaci psů proti psince, infekční hepatitidě, infekční laryngotracheitidě psů, parvoviróze psů, parainfluenze psů, třem typům leptospir a vzteklině. Psi. 12 měsíců po revakcinaci
CANVAC R,  d.r.r. DYNTEC, spol. s r.o.. Vakcína je určena k preventivní imunizaci klinicky zdravých zvířat proti vzteklině. Vakcína je určena k očkování kontinentálních masožravců, sudokopytníků a lichokopytníků. Jsou to zejména psi, kočky, kožešinová zvířata, skot, ovce, kozy, prasata a koně. Psi, kočky, kožešinová zvířata, skot, ovce, kozy, koně, prasata. 12 měsíců po revakcinaci
EURICAN DHPPi2-LR, d.r.r. MERIAL Aktivní imunizace psů proti psince, hepatitidě, parvoviróze, laryngotracheitidě, parainfluenze, leptospirózám a vzteklině. Pes. 12 měsíců po vakcinaci
NOBIVAC RL d.r.r. Intervet International, B.V.  Aktivní imunizace psů proti vzteklině a leptospiróze způsobené L. interrogans seroskupinami canicola a icterohaemorrhagiae. Psi, od věku 8 týdnů. 12 měsíců po vakcinaci
QUADRICAT d.r.r.MERIAL Aktivní imunizace proti panleukopenii koček, calicivirovým infekcím, virové rhinotracheitidě a vzteklině. Kočky. 12 měsíců po vakcinaci
RABISIN d.r.r.  MERIAL Imunizace zvířat proti vzteklině. Psi, kočky, lasicovití, koně, skot, ovce. 12 měsíců po vakcinaci

VANGUARD R Pro aktivní imunizaci cílových druhů zvířat proti vzteklině. Pro prevenci infekce a mortality způsobené vzteklinou. Nástup imunity je 14-21 dnů po vakcinaci. Doba trvání imunity je 1 rok po primární vakcinaci a 2 roky po první evakcinaci. Psi, kočky, skot, prasata, ovce, kozy, koně a malí masožraví savci (jako jsou fretky, tchoři, norci, hranostaji a lasice). 12 měsíců po vakcinaci
24 měsíců po revakcinacích

Pro laiky jen pár drobných poznámek k tabulce:

1. Držitel rozhodnutí může být shodný s výrobcem vakcíny ( např. vakcíny řady Canvac , výrobce Dyntec, spol. s r.o.), ale nemusí (např. vakcíny řady Nobivac , výrobce Merck Sharp & Dohme Corp., držitel registrace Intervet International, B.V.)

2. Praktická aplikace ustanovení o potřebě revakcinace je vždy na veterinárním lékaři. Informace držitele registrace je především jemu. Často je potřeba vakcinačního intervalu složitější, neboť záleží na více faktorech. Např. kolikátá je to vakcinace v pořadí, kdy byla primovakcinace ( v jakém věku ), atp.

3. Veterinární zákon platí pouze na území ČR, velmi často je legislativa v jiných zemích a to i v jiných členských státech EU, odlišná. Pokud se stěhujete do jiného státu, nebo tam se zvířetem cestujete, musíte se řídit pravidly dané země. Často právě platí povinnost každoroční revakcinace, jak tomu bylo u nás před rokem 2008.

4. Veškeré vakcíny, které jsou registrovány pro imunizaci zvířat chovaných v lidské péči, jsou inaktivované. Naopak, vakcíny, které jsou určeny k vakcinaci volně žijících zvířat ( u nás hlavně lišek), jsou vakcíny živé! Vakcíny se nesmějí zaměňovat.

Potvrzení vakcinace a jeho platnost

Od 1.1.2020 se zásadně mění situace v právním pohledu na platnost vakcinace. Platnost potvrzení bude striktně vázána na jednoznačnou identifikaci psa (lišky, jezevce), tj. pes bude muset být před vakcinací, nebo nejpozději současně s vakcinací ve smyslu obecně závazných právních předpisů nezaměnitelně označen, prakticky tedy očipován. Pokud se tak nestane, bude de iure na takového psa (lišku, jezevce) pohlíženo jako na nevakcinovaného, byť by vakcinován byl.
Tímto ustanovením obešli prosazovatelé povinného čipování všech psů v České republice, nesouhlas většiny poslanců se zařazením povinného čipování do zákona. Situace tedy nastane taková, že sice není zákonná povinnost mít zvíře očipované ( neplést prosím s nařízeními obecních vyhlášek v této věci), ale stále platí zákonná povinnost mít nevakcinované zvíře proti vzteklině a nově přibude interpretace splnění této zákonné povinnosti.
Upozorňujeme naše klienty tímto s předstihem, aby pokud příjdou se svým zvířetem na vakcinaci proti vzteklině s tímto počítali a raději si již dnes nechali vakcinaci potvrdit do dokladu s uvedením RFID (čipu).

Ondřej Rychlík

Byipccsuper

Jak vybírat granule